제 1장 입원료

분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 약제비 포함여부 보건의료인 의료기기등
상급병실료 1인실 190,710

제 2장 검사료

분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 약제비 포함여부 보건의료인 의료기기등
검사료 AMH 항뮬러관호르몬검사 D3730 80,000
검사료 Sequential test (PAPP-A) CZ212 50,000
검사료 임신중독증선별검사 CZ212 60,000
검사료 HPV 바이러스검사 55,000
검사료 양수검사 (Chromosome+AChe+AFP) 650,000
검사료 양수검사 (FISH Test-1종) 150,000 220,000
검사료 비침습적 다운증후군검사(더맘스캐닝) 750,000
검사료 임신반응검사(U-HCG) D3730 8,000
검사료 배란검사(U-LH) 15,000
검사료 인플루엔자AB바이러스항원검사 CZ394 25,000
검사료 취약X증후군 선별검사 Fragile X 100,000
검사료 액상자궁경부세포검사 CX541 40,000
검사료 자궁경부확대촬영검사 EZ886 30,000
검사료 질확대경검사 E7721 25,000
검사료 ABO혈액형검사 8,000
검사료 신생아건강검진 로타바이러스검사 10,000
검사료 호흡기 바이러스 PCR D6802060 150,000
검사료 신생아 유전성난청 유전자검사 C1581 150,000
검사료 G스캐닝플러스검사 450,000
검사료 부모염색체검사 C6001000 260,000
검사료 수태산물염색체검사 560,000
검사료 성형 수술전검사 100,000
검사료 STD6종 Multiplex PCR D6801080 45,000
검사료 STD12종 Multiplex PCR D6802080 80,000
검사료 웨딩검진 (여성-기본형) 350,000
검사료 웨딩검진 (여성-고급형) 800,000
검사료 웨딩검진(남성-기본형) 180,000

2-1장. 초음파 검사료

분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 약제비 포함여부 보건의료인 의료기기등
초음파 임산부-제 1삼분기 - 일반 EB511 50,000 쌍태아1.5
초음파 임산부-제 1삼분기 - 정밀 EB513 90,000 쌍태아1.5
초음파 임산부-제 2, 3분기 - 일반 EB515 50,000 쌍태아1.5
초음파 임산부-제 2, 3분기 - 정밀 EB517 90,000 쌍태아1.5
초음파 수술중초음파(I) EZ985 150,000
초음파 수술중초음파(II) EZ985 250,000
초음파 수술중초음파(III) EZ985 500,000
초음파 분만기간초음파 EZ986 50,000
초음파 여성색식기초음파 일반 EB455 70,000
초음파 여성색식기초음파 생리식염수주입 EB456 100,000
초음파 여성색식기초음파 정밀 EB457 110,000
초음파 단순초음파(I) EB401 20,000
초음파 단순초음파(II) EB402 30,000 50,000 IUD후 경과관찰목적시 최저 적용
초음파 배란초음파(초회) 40,000
초음파 배란초음파(2회차부터) 20,000
초음파 유방 초음파 HZ161 50,000

제 7장 이학요법료

분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 약제비 포함여부 보건의료인 의료기기등
이학요법료 도수치료 20,000

제 9장 처치 및 수술료

분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 약제비 포함여부 보건의료인 의료기기등
처치및수술료 난관결찰술 250,000 500,000 X
처치및수술료 피임장치삽입술 20,000 40,000 X
처치및수술료 피임장치제거술 30,000 180,000 X
처치및수술료 성형수술 IV PCA 100,000 O
처치및수술료 질성형술 2,000,000 X
처치및수술료 소음순성형술 1,200,000 1,500,000 X
처치및수술료 양귀비수술 2,000,000 X
처치및수술료 임플란트성형술 2,000,000 X
처치및수술료 음핵성형술 1,500,000 X
처치및수술료 질필러성형술(1cc기준) 500,000 O
처치및수술료 흉터관리 주사요법 20,000 O
처치및수술료 로봇수술 QZ964 5,000,000 16,500,000 X Revo-i

III. 약제비

분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 비용 보건의료인 의료기기등
외용약 유트로게스탄질좌제 200mg 651601900 3,200
외용약 클리늄질정 642004490 3,200
외용약 임플라논 엔엑스티 이식제 653200750 350,000
외용약 카일리나 19.5mg 641106041 380,000
외용약 미레나 µg/일 641100600 350,000
외용약 비판텐 연고 641100100 12,600
외용약 후시딘 연고 642703970 9,500
외용약 이지듀MD 보습크림 BM5002QT 38,000
외용약 이지듀MD 보습로션 BM5003QT 40,000
예방접종 헤파박스진티에프 1ml 655800220 25,000
예방접종 엠엠알II주 0.5ml 655500270 25,000
예방접종 하브릭스1ml 650001800 80,000
예방접종 박타프리필드시린지1ml 655501740 80,000
예방접종 박타프리필드시린지0.5ml 655501740 40,000
예방접종 조스타박스주 655500900 190,000
예방접종 가다실 4가 프리필드시린지 0.5ml 655500020 200,000
예방접종 가다실 9가 프리필드시린지 0.5ml 655501930 230,000
예방접종 헤파빅주사 643601890 50,000
예방접종 헤파박스진티에프 0.5ml 655800220 20,000
예방접종 경피용BCG 686500010 80,000
예방접종 부스트릭스 프리필드시린지 0.5ml 650001960 50,000
예방접종 멘비오(수막구균) 650003080 130,000
예방접종 메낙트라주(수막구균) 665900190 130,000
예방접종 프리베나13가(폐렴구균) 648902270 150,000
예방접종 신플로릭스10가(폐렴구균) 650002410 130,000
예방접종 인판릭스 아이피브이힙주 650003170 70,000
예방접종 로타릭스프리필드(로타바이러스) 650002870 165,000
예방접종 로타택액(로타바이러스) 655500030 110,000
예방접종 바리엘백신주(수두) 650400010 35,000
예방접종 이모젭(일본뇌염) 665900200 60,000
예방접종 독감 보령플루Ⅷ 테트라백신주 4가 0.5ml 056400021 40,000
예방접종 독감 보령풀루V테트라백신주 4가 0.5ml 670500860 40,000
주사제 듀라토신알티에스 652500391 100,000
주사제 액상하이랙스주사 654802220 150,000
주사제 타이유프로게스테론 10ml 659600450 30,000
주사제 에스트라디올 데포주 10mg 659600200 12,000
주사제 페린젝트주 2ml 644913130 80,000
주사제 페린젝트주 10ml 644913140 250,000
주사제 사야나주 104mg/0.65ml 648902310 80,000
주사제 프로파인퓨전주 100ml 645103771 30,000
주사제 모리헤파민주 250ml 655602570 50,000
주사제 피엔믹스페리주 2호 500ml 655603540 80,000
주사제 위너프페리주362ml 678900996 150,000
주사제 비타민D비오엔 641805170 50,000
주사제 생리식염키트주 250ml 672900360 10,000
주사제 메리트씨주사 670600790 7,000
주사제 비타모주 670601121 7,000
주사제 히코발주 646203531 7,000
주사제 피리독신염산염주 680603640 5,000
주사제 하프로킨주 651502440 35,000
주사제 아이델라주 654004500 35,000
주사제 글루콜린에스주 626300010 35,000
주사제 라이넥주 681100020 25,000
주사제 아데포스엘주사 642002940 30,000
주사제 셀레뉴원주사 654802311 50,000
주사제 감기수액요법 50,000
주사제 입덧수액요법 50,000
주사제 PNT솔루션1 100,000
주사제 PNT솔루션2 110,000
주사제 PNT솔루션3 130,000
주사제 PNT솔루션4 180,000

IV. 제증명수수료

분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 비용
제증명료 진단서 PDZ010000 10,000
제증명료 소견서 PDZ120000 10,000
제증명료 진료/치료/입퇴원/수술치료확인서 PDZ050000 3,000
제증명료 통원확인서 PDZ090004 3,000
제증명료 출생증명서 3,000
제증명료 예방접종확인서 3,000
제증명료 사산사태증명서 PDZ050001 3,000
제증명료 분만예정증명서 3,000
제증명료 장애인증명서 1,000 연말정산용
제증명료 영문 진단서 PDE010001 20,000
제증명료 영문 소견서 20,000
제증명료 영문 진료확인서 10,000
제증명료 영문 입원확인서 10,000
제증명료 영문 수술치료확인서 10,000
제증명료 영문 출생증명서 10,000
제증명료 영문 예방접종확인서 10,000
제증명료 제증명서류 추가발급 - 1매당 PDZ160000 1,000
제증명료 진료기록 영상(CD) PDZ110004 10,000원
제증명료 진료기록부 사본발급 - 기본 5매까지 PDZ110001 1매당 1,000
제증명료 진료기록부 사본발급 - 6매이상 초과 1매 PDZ110001 100
제증명료 보험사 소견진단서 30,000 보험사 서식지참시

VI. 기타

분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 비용
기타 보호자식대 6,500
기타 사산사태 위탁비용(16주~29주) 250,000
기타 사산사태 위탁비용(30주 이상) 300,000